togel

4 Cara Meningkatkan Perawatan Kesehatan Khusus di AS

Spesialis mendominasi sistem perawatan kesehatan AS. Hampir sembilan dari 10 dokter adalah spesialis. Mereka melakukan sebagian besar pertemuan perawatan kesehatan, bertanggung jawab atas sebagian besar pengeluaran Medicare dan komersial, dan bertanggung jawab atas porsi kunjungan rawat jalan dan total pengeluaran yang terus meningkat. Untuk meningkatkan perawatan kesehatan AS, perawatan khusus harus menjadi lebih baik. Spesialis dapat mencapai ini dengan memisahkan dan mengoptimalkan berbagai layanan yang mereka berikan.

Kegiatan Inti Spesialis

Spesialis adalah ahli yang berfokus pada masalah yang merawat individu dengan kondisi kesehatan tertentu. Mereka memperluas keahlian mereka melalui beberapa kegiatan inti: konsultasi (berbagi saran dengan dokter lain), co-manajemen (berbagi manajemen jangka panjang dari masalah tertentu), perawatan utama (dengan asumsi tanggung jawab total untuk masalah tertentu), perawatan primer (menyediakan rumah medis), dan prosedur.

Perpaduan aktivitas spesifik setiap spesialis bervariasi berdasarkan spesialisasi dan praktik individunya. Spesialis berbasis kognitif yang melakukan sedikit, jika ada, prosedur seperti ahli endokrin dan ahli nefrologi memberikan campuran konsultasi, perawatan utama, perawatan primer, dan manajemen bersama. Spesialis berbasis prosedural seperti ahli gastroenterologi dan ahli jantung juga melakukan konsultasi, perawatan utama, dan prosedur plus manajemen bersama tetapi memberikan sedikit atau tidak ada perawatan primer. Spesialis bedah seperti ahli ortopedi dan ahli bedah saraf kebanyakan melakukan konsultasi dan prosedur.

Bagaimana Bundling Dapat Membatasi Kinerja

Untuk mengurangi biaya produksi dan distribusi, perusahaan di industri lain sering menggabungkan produk dan layanan dengan beberapa komponen terlepas dari apakah pelanggan mereka menggunakan semuanya. Namun, memasukkan elemen yang tidak pernah digunakan beberapa konsumen meningkatkan biaya. Dan berfokus pada pasar massal mungkin kehilangan kebutuhan spesifik konsumen individu. Pikirkan surat kabar, album musik, dan jaringan televisi tradisional.

Demikian pula, spesialis secara rutin menggunakan proses, sumber daya, dan model bisnis yang sama untuk memberikan layanan yang sangat berbeda. Bundling ini membuat perawatan khusus kurang dapat diakses. (Misalnya, mereka yang membutuhkan masukan cepat seringkali harus menunggu terlalu lama karena jadwal spesialis dipenuhi dengan mereka yang menerima perawatan berkelanjutan.) Ini meningkatkan biaya ketika layanan yang lebih sederhana melibatkan overhead yang tidak perlu. Ini menodai pengalaman pasien ketika prosesnya terlalu rumit. Ini mengurangi efektivitas ketika sumber daya tidak memadai untuk memenuhi kebutuhan yang lebih kompleks. Dan itu membuat para spesialis dan staf tegang yang harus terus-menerus mengalihkan perhatian di antara tugas-tugas yang sangat berbeda.

Unbundling Specialty Care Dapat Meningkatkannya

Dengan mengurangi biaya distribusi, internet telah memungkinkan banyak perusahaan untuk memisahkan produk dan layanan menjadi penawaran yang berdiri sendiri yang lebih murah dan lebih memenuhi kebutuhan konsumen tertentu. Pikirkan umpan berita, Spotify, dan Netflix.

Demikian pula, memisahkan aktivitas spesialis ke dalam komponen modular — dan memberikan masing-masing dengan model klinis, operasional, dan bisnis tertentu — dapat membuat perawatan khusus lebih mudah diakses, terjangkau, efektif, dan menyenangkan. Berikut adalah cara untuk memisahkan empat layanan inti spesialis.

1. Konsultasi Tanpa Paket

Spesialis melakukan konsultasi untuk memberikan saran diagnostik atau terapeutik untuk mengurangi ketidakpastian klinis. Berikut adalah contoh tipikal: Seorang dokter keluarga merujuk seorang wanita yang lebih tua dengan nyeri sendi baru ke rheumatologist. Pada penunjukan awal, ahli reumatologi mengumpulkan dan menafsirkan informasi klinis (meninjau catatan medis, mengambil riwayat, melakukan pemeriksaan), memerintahkan tes yang diperlukan (tes darah dan rontgen), menganalisis data baru (hasil tes), membentuk penilaian, dan mengkomunikasikan rekomendasi kepada pasien dan dokter yang merujuknya.

Konsultasi tradisional kurang dimanfaatkan dan digunakan secara berlebihan, sering kali melibatkan waktu tunggu yang lama, dan sering kali tidak terintegrasi dengan baik di seluruh perawatan primer dan khusus. Konsultasi mungkin tidak dibundel dan dikirimkan dalam berbagai konfigurasi.

Konsultasi informal. Spesialis telah lama melakukan konsultasi “pinggiran jalan” di mana mereka mendiskusikan kasus dengan dokter lain dan — tanpa melihat pasien atau meninjau catatan medisnya — memberikan saran manajemen informal kepada dokter.

Konsultasi telepon. Menunjuk spesialis untuk melakukan konsultasi tepi jalan melalui saluran telepon khusus memfasilitasi akses khusus yang tepat waktu, mengurangi kunjungan gawat darurat dan rawat inap yang tidak perlu, dan meningkatkan permintaan kepuasan dokter.

eKonsultasi. Dokter menggunakan catatan kesehatan elektronik untuk mengirim pesan asinkron tentang masalah pasien tertentu. Seorang spesialis meninjau pesan dan informasi klinis yang relevan dan menjawab pertanyaan, meminta informasi tambahan, atau menyarankan konsultasi langsung. Dengan mengurangi konsultasi yang tidak perlu, eConsults meningkatkan akses khusus, meningkatkan pengalaman pasien dan klinis, mengurangi biaya total, dan membebaskan spesialis untuk mengevaluasi pasien dengan kondisi yang lebih rumit dan melakukan prosedur.

Pendapat kedua yang jauh. Mereka seperti eConsults, tetapi alih-alih menjawab pertanyaan terfokus, spesialis memberikan ulasan dan rekomendasi mendalam untuk kasus kompleks. Kesehatan yang Disertakan melaporkan dua pertiga dari opini kedua yang jauh mengubah rekomendasi pengobatan, menghasilkan, rata-rata, penghematan hampir $ 10.000.

Klinik konsultasi. Konsultasi juga dapat dipisahkan dan diberikan di klinik khusus, di mana spesialis hanya melihat pasien sekali atau dua kali untuk merumuskan penilaian dan rencana perawatan yang digariskan dengan jelas. Kecuali jika spesialis mengidentifikasi masalah yang parah, pasien kembali ke dokter rujukannya untuk perawatan berkelanjutan. Dengan mengukir layanan terbatas waktu ini, klinik konsultasi seperti Klinik Konsultasi Psikiatri Case Western membuat perawatan khusus jauh lebih mudah diakses.

2. Manajemen Bersama Tanpa Paket

Spesialis dan dokter lain secara teratur berbagi manajemen jangka panjang dari masalah kesehatan pasien. Berikut adalah contoh tipikal: Seorang dokter penyakit dalam dan psikiater umum bersama-sama menangani seorang wanita paruh baya yang mengalami depresi. Psikiater bertanggung jawab untuk memberikan manajemen berbasis bukti dan mengkomunikasikan rekomendasi dan perubahan. Tantangan utama termasuk memastikan akses tepat waktu ke spesialis dan mengklarifikasi dokter mana yang bertanggung jawab untuk tugas mana untuk mencegah kesenjangan dalam perawatan dan duplikasi layanan.

Unbundling co-management mengatasi tantangan ini. Misalnya, Collaborative Care Model (CoCM) memisahkan pengelolaan bersama untuk kondisi kesehatan mental umum di perawatan primer. Manajer perawatan perilaku yang tertanam di klinik perawatan primer bekerja dengan pasien, tim perawatan primer, dan psikiater konsultan untuk mengembangkan rencana perawatan berbasis bukti yang dipandu pengukuran yang mungkin mencakup psikoterapi (disampaikan oleh manajer perawatan perilaku) dan obat-obatan (diresepkan oleh dokter perawatan primer dan diawasi oleh psikiater konsultan). Basis bukti besar menunjukkan CoCM meningkatkan hasil klinis, meningkatkan kepuasan pasien dan dokter, dan mengurangi biaya.

3. Perawatan Utama yang Tidak Diikat

Dengan perawatan utama, spesialis memikul tanggung jawab penuh untuk manajemen jangka panjang dari masalah kesehatan yang dirujuk. Berikut adalah contoh tradisional: Seorang ahli endokrinologi sepenuhnya mengawasi diabetes mahasiswa, termasuk manajemen berbasis bukti dan mengkomunikasikan perubahan dan rekomendasi kepada dokter perawatan primer. Hari ini perawatan ini sebagian besar disediakan oleh spesialis mereka sendiri melalui pertemuan klinis intermiten. Hal ini membuat sulit untuk cepat menanggapi kebutuhan pasien, mengatasi faktor psikososial, mengoordinasikan perawatan, mendukung manajemen diri pasien, dan menerapkan praktik berbasis bukti dengan cara yang memaksimalkan kesehatan.

Perawatan utama dapat dipisahkan dan diberikan melalui unit praktik terpadu (IPU) yang terstruktur untuk memenuhi kebutuhan pasien dengan kondisi serupa selama siklus perawatan penuh. Idealnya bertanggung jawab atas biaya perawatan dan hasil yang penting bagi pasien, tim perawatan multidisiplin (bukan spesialis individu yang bekerja dalam silo) menggunakan data dan teknologi untuk mengidentifikasi kebutuhan, melibatkan pasien, dan memberikan perawatan berbasis bukti yang lebih berkelanjutan, terkoordinasi dengan lebih baik . Pada saat yang sama, dengan berfokus pada kondisi tertentu dan mengukur proses dan hasil, IPU terus belajar dan berkembang. Pasien yang dirawat di IPU diabetes Navy Medicine mengalami perbaikan yang bermakna secara klinis dalam kontrol gula darah, kualitas hidup, dan kemudahan pengelolaan penyakit.

4. Prosedur yang Tidak Dibundel

Spesialis melakukan prosedur untuk membantu diagnosis, menyembuhkan suatu kondisi, mengidentifikasi dan mencegah kondisi baru, atau meredakan gejala. Salah satu contohnya adalah ahli gastroenterologi yang melakukan endoskopi bagian atas untuk mengevaluasi seorang pria lanjut usia yang mengalami kesulitan menelan. Kegiatan tradisional termasuk mengevaluasi kebutuhan prosedur, menilai risiko dan manfaat, memastikan persetujuan, melakukan prosedur dengan aman dan efektif, dan mengkomunikasikan temuan prosedur. Tantangan utama meliputi penggunaan prosedur yang berlebihan, proses yang terlalu rumit, serta hasil dan biaya yang bervariasi.

Prosedur unbundling dapat meningkatkan akses, nilai, dan pengalaman. Sebagai contoh, prosedur berisiko rendah yang diindikasikan dengan jelas seperti skrining kolonoskopi dapat dipisahkan dengan menggunakan model “akses terbuka” yang menghilangkan konsultasi pra-prosedur, sehingga menghemat waktu pasien dan spesialis dan mengurangi biaya. Karena pasien tidak menemui spesialis sampai tanggal layanan, proses diperlukan untuk memastikan rujukan tepat dan pasien dijadwalkan dan dipersiapkan dengan benar.

Selama beberapa dekade terakhir, banyak prosedur berisiko rendah telah dipisahkan dari rumah sakit ke pusat bedah rawat jalan khusus. Dengan menghilangkan biaya overhead yang tidak perlu dan proses merampingkan, pusat-pusat ini biasanya berkualitas tinggi, situs layanan berbiaya lebih rendah.

Demikian juga, prosedur tertentu dapat dipisahkan dari rumah sakit umum dan diberikan dalam fasilitas yang sangat khusus seperti Rumah Sakit Shouldice Hernia Kanada dan Kesehatan Narayana India, yang melakukan operasi jantung. Berfokus pada beberapa layanan tertentu memungkinkan organisasi ini untuk menstandarisasi proses, memanfaatkan skala ekonomi, dan mengoptimalkan produktivitas dengan cara yang meminimalkan biaya dan memaksimalkan hasil.

Tantangan dan Peluang

Unbundling perawatan khusus bisa membuatnya lebih efektif dan terjangkau. Namun, ada tantangan, termasuk tiga berikut.

1. Terkadang komponen perawatan individu secara klinis saling bergantung.

Misalnya, konsultasi sering diperlukan untuk menentukan apakah suatu prosedur atau pembedahan diindikasikan. Dan manajemen bersama dengan waktu terbatas mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis konsultasi. Oleh karena itu, diperlukan mekanisme yang menghubungkan berbagai layanan yang tidak dibundel.

2. Satu dari tiga penerima Medicare mengunjungi setidaknya lima spesialis setiap tahun.

Dan untuk penerima Medicare saja, dokter perawatan primer tipikal (PCP) sudah mengoordinasikan perawatan dengan hampir 100 spesialis. Pemisahan perawatan khusus dapat memecah perawatan lebih lanjut jika memerlukan pasien dan PCP untuk berinteraksi dengan lebih banyak spesialis. Salah satu solusi yang mungkin adalah meminta PCP mengidentifikasi sekumpulan spesialis terpilih untuk setiap jenis layanan yang tidak terikat yang dibutuhkan pasien mereka.

3. Unbundling perawatan khusus memerlukan perubahan cara tim perawatan spesialis dikonfigurasi, serta proses, teknologi informasi, dan model bisnis yang mereka gunakan.

Namun perawatan kesehatan terkenal resisten terhadap perubahan. Misalnya, lebih dari 90% kompensasi spesialis sistem kesehatan berasal dari biaya layanan, yang mendorong mereka untuk memberikan layanan yang lebih dapat ditagih dan membatasi fleksibilitas mereka untuk memisahkan perawatan. Spesialis yang beralih ke model pembayaran alternatif memiliki posisi yang lebih baik untuk memisahkan layanan.

Terlepas dari tantangan-tantangan ini, dua tren luas memfasilitasi pemisahan:

Salah satunya adalah perawatan primer AS sekarang menerima investasi yang telah lama tertunda yang bertujuan untuk mengurangi biaya perawatan kesehatan dan meningkatkan hasil. Namun memaksa praktik perawatan primer yang diperbarui untuk berintegrasi dengan perawatan khusus tradisional dapat membatasi dampak totalnya. Layanan perawatan khusus yang tidak terikat yang mendukung “generalis yang percaya diri” dan memenuhi kebutuhan spesifik pasien mereka mungkin lebih selaras dengan upaya ini. Oleh karena itu, beberapa organisasi perawatan primer tingkat lanjut seperti ChenMed dan Oak Street Health sekarang secara langsung menyediakan layanan spesialis yang tidak dibundel.

Yang kedua adalah perawatan virtual membuka peluang bagi spesialis berpikiran maju untuk memberikan konsultasi, pengelolaan bersama, dan bahkan perawatan utama di seluruh wilayah geografis. Dengan demikian, mereka dapat mengembangkan pengalaman dan keahlian yang mendalam dalam melayani segmen pasien tertentu dan praktik rujukan mereka.

Perawatan kesehatan Amerika secara unik berorientasi pada perawatan khusus. Status quo tidak cukup baik. Membongkar perawatan khusus dengan tepat adalah cara yang lebih baik.

Di web site ini, kita menanggung dan selalu memprioritaskan kepuasan para bettor di dalam beroleh hasil sidney Salah satunya adalah bersama dengan sedia kan result pengeluaran sdy hari ini tercepat dan terakhir secara berkelanjutan dan pas waktu. Semua update terbaru untuk nomor pengeluaran sidney prize 2021 bisa kalian menikmati terhadap jam 14.00 WIB atau jam 2 siang. Dengan beri tambahan hasil result sdy tercepat maka para bettor tidak wajib kembali tunggu terlampau lama.